בלעדית שירותי בריאות
| בלעדית שירותי בריאות | |
|---|---|
| |
| פרטי החברה | |
| סוג: | קופת חולים |
| שנת ההקמה: | 1622 |
| מייסדים: | ח. יואכים, אוטו פון-אייזנשטדט |
| בעלות: | מדינת ישראל |
| ענפי תעשייה: | בריאות, כסף |
| מוצרים עיקריים: | בריאות |
| שווי: | 89,230,145,201 דולר אמריקני |
| הכנסה: | 681,230,215,883.95 דולר אמריקני |
בלעדית שירותי בריאות (לשעבר "קופת חולים בלעדית") היא קופת החולים הגדולה והמובילה בישראל, שהוקמה ב-1622 במרתף של אם מייסדה ופעילה עד עצם היום הזה.
היסטוריה
1622-1992: מקופה אוסטרית קטנה שמבצעת ניסויים - לאימפריית בריאות פרטית
קופת חולים בלעדית הוקמה ב-19 במרץ 1622 בציריך שבאוסטריה על ידי מייסדיה, ח. יואכים ואוטו פון-אייזנשטדט, שליחי דואר שידם לא הייתה משגת לקבלת טיפולים רפואיים. הרעיון הפך מחלום למציאות עת חלה קלות פון-איזנשטדט במחלת הסרטן, שאז תהליכיה לא היו ידועים למדע. במטרה לטפל במחלתו של האחרון, רקחו השניים שלל תרופות וטיפולים שונים שנראה היה כי מסיגים את המחלה, אם כי בפועל האיצו אותה, ופון-איזנשטדט הלך לעולמו והוא בן 20 בלבד כשבוע לאחר הקמת הקופה. יואכים, שנותר לבדו כמבוטח היחיד בקופה שבה הקימו, הבין כי עליו לגייס מומחי רפואה מכל קצוות תבל על מנת להקים את מערך שירותי הבריאות של "בלעדית".
באותם ימים, פגישה עם רופא הייתה דבר לעשירים בלבד, אז פתח יואכים את בית הספר הראשון לרפואה של "בלעדית", שפעל כולו מהמחסן בבית אמו. ביחד עם תלמידים רבים למד ולימד כיצד לבצע ניתוחים בחולים, לרקוח תרופות עבורם, ועוד. תוך כדי ביצוע כל הניסויים שנעשו שם, רובם ללא כל פיקוח רשותי, נפטרו 80% מהתלמידים-נסיינים ונסיבות מותם או מקום קבורתם לא ידועים עד עצם היום הזה. מתוך בית הספר, נולדו הרופאים והמדענים הבכירים ביותר של אותה התקופה, כגון סטיבן הוקינג ויוזף מנגלה.
בשנת 1883 עמד מספר המבוטחים בקופה על 352,210. 78% מהמבוטחים היו כולם משויכים לאותו סניף - הסניף הראשון של הקופה. רובם המכריע של המבוטחים לא שרד את אותה השנה בשל העומס על המרפאה מדי יום, אך המשקיעים בקופה באותה השנה נהנו מתשואות גבוהות.
ב-1900, עלה ח. יואכים עם אחותו לה היה נשוי ועם בתם המשותפת והיחידה למעברת "אילת", בדרום ארץ ישראל, ושם השתכנו למשך 7 שנים. בתם המשותפת והיחידה נפטרה כתוצאה מחיידק הטיפולה אליו נחשפה בגיל 19, עת שכבה עם נופש חיפאי שהתארח בעיר והתברר כי הוא נשא של מחלת הטיפולה. עד מהרה מצא יואכים במותה של בתו מזור לחולי הטיפולה, ובאמצעות נוגדנים שפיתח גופה ואותם הזריק לגופו של הנופש החיפאי, פיתח את חיסון הטיפולה הראשון שהיה גם החיסון הישראלי הראשון אי-פעם. הנופש החיפאי מצא את מותו כשלושה ימים לאחר הניסוי, אך הנוגדנים שפיתח גופו לאחר מותו מנעו ממנו לחלות במחלה קשה אף יותר והצילו ציבור שלם של חולי טיפולה.
ב-1908 הוקם הסניף ה-25,000 של "בלעדית", והראשון בארץ ישראל, ברחוב אלטלף 5 שבעיר ראשון לציון. אט אט סניפי "בלעדית" הוקמו באזורים נוספים בארץ, רובם באזורי מגורים אך חלק ניכר ממוקם באזורי מסחר ותעשיה, בצמוד למפעלים מזהמים ובתחנות דלק במתכונת "Heal & Go".
במרוצת השנים יואכים ואשתו נפרדו, לאחר שאשתו נדרסה על ידי פרד צעיר ומצבה הוגדר "צמח". החל מ-1931 עסק יואכים במדע באופן אינטנסיבי ופיתח מחלות שונות שמיגרו מחלות אחרות, ובהן מחלת הלוקסוס שאיימה להשמיד את האוכלוסיה שהתיישבה בארץ באותם הימים. ב-1982 זכה יואכים בפרס נובל על תרומתו לרפואה, ועד 1991 כיהן כיו"ר הועד הבכיר של "בלעדית".
ב-1992 נפטר יואכים ממחלת העצבת והותיר אחריו את הפרד שדרס את אשתו ושלוש נערות ליווי שאפסן בדירת מסתור. על קברו הוטמע סמלה של קופת החולים "בלעדית" לציון עובדת אי-היפרדותם של השניים ומעל הוצב מזרק ענק תלת-מימדי. עם פטירתו, רכשה מדינת ישראל את רוב הבעלות (78%) על קופת חולים "בלעדית", והלאימה את פעילותה.
1992-הווה: הלאמת קופת החולים והפיכתה לקופת החולים הגדולה ביותר בישראל
מאז הלאימה מדינת ישראל את קופת החולים "בלעדית", הפכה קופת החולים לקופת החולים הגדולה ביותר בכל מדינת ישראל, ושירתה מבוטחים רבים.
עם המצאת הטלוויזיה בשנת 1993, החלה "בלעדית" לשווק עצמה בפרסומות. השיווק היה תמוה, שכן מדינת ישראל לא הייתה צריכה לפרסם את קופת החולים הגדולה ביותר שלה, משום שרוב האזרחים היו מבוטחים בה. עם זאת, על מנת לחזק את המותג, הושקעו תקציבי עתק מכספי המיסים על מנת להודיע לציבור כי יש קופת חולים אליה הוא יכול להשתייך (דבר שהציבור ידע בין כה).
עד לשנת 1995 השלימה הקופה את השתלטותה על 3 קופות חולים קטנות ששירתו חלקי אוכלוסיה מזעריים, ובהם "קופת חולים מרכזית", "שירותי בריאות בריאותית" וקופת החולים השניה בגודלה דאז, "מיותרת שירותי בריאות".
לאורך השנים, וככל חברה הנשלטת בידי מדינת ישראל, הפכה "בלעדית" מקופה שירותית לקופה מסואבת ומושחתת. שמה של ה"בלעדית" נקשר בשלל פרשיות שחיתות שונות, ובהן פרשת "לחם תברואה", שבו נחשד שר הבריאות דאז כמי ששיחד את מנכ"ל ה"בלעדית" לקדם ולשווק לחם "בריא" של חברה ספציפית בשוק ששמה לא הותר לפרסום בתמורה לכסף, על אף שהשר והמנכ"ל ידעו כי הלחם הבריא כלל אינו בריא ומכיל אמוניה ותוצרי לוואי שונים של תעשיות סמוכות למפעל; "פרשת הקוביות השקופות", המתייחס למבנה מטה קופת החולים - פירוט אודותיו נכתב מטה; ופרשת "סטטוסקופ" שבה נתגלה כי הסטטוסקופים בהם משתמשים רופאי הקופה הינם סטטוסקופים שנרכשו ללא מכרז כדין מספק סטטוסקופים, שהוא במקרה היה גם רחוק משפחה של המנכ"ל - אך לא אותו אחד מפרשת "הקוביות השקופות". כל הפרשות בהן הייתה מעורבת "בלעדית" נסגרו ללא שנמצא אשם כלשהו או שבכיר כלשהו הועמד לדין או הורשע, וזאת משום שבכירי הקופה שיחדו את החוקרים על מנת שאלו יסגרו את תיקי החקירה נגדם. גם החקירה שנפתחה כנגד החוקרים נסגרה מחוסר עניין לציבור משום שבמהלך הבדיקה התגלה שגם מי שחקר את החוקרים שוחד על ידי בכירי הקופה וכך הפכה החקירה למזוהמת יותר ויותר.
מנכ"ל קופת החולים "בלעדית" ורוב שדרת ההנהלה נחשבים למשתכרים במשכורות הגבוהות ביותר במגזר הציבורי, כאשר שכרו של המנכ"ל נאמד ב-12,234,000₪ לשנה. המנכ"ל המכהן מונה לתפקיד בעת ההלאמה ומאז לא הוחלף, ואף נבחר פעם אחר פעם ברוב מוחץ של קולות בבחירות דמוקרטיות בהן חברי הדירקטוריון בחרו בו שוב ושוב. בבחירתם נימקו השופטים כי "מנכ"ל "בלעדית" משרת את החברה ואינטרסיה באופן נאמן לבעלי השליטה המעשיים בחברה". מבנה האחזקה בקופת החולים "בלעדית" מחולק כך ש-78% מהבעלות על הקופה בידי מדינת ישראל, והשאר מתחלק באופן שוויוני בין 3 משפחות גדולות בתעשיית הטבק, הדלק, הפרמצבטיקה והאלכוהול. מנכ"לה המכהן של הקופה (מאז הלאמתה) מחזיק גם הוא בבעלות בקופה באמצעות שותפות עם אחד מהבעלים, המחזיק במקביל בבעלות בבנק הבינארי הראשון לישראל - הבנק המממן את קופת חולים "בלעדית" וגם הוא בדומה לקופה מולאם (ברובו - 95% בבעלות מדינת ישראל והשאר בבעלות פרטית) ומושחת (פרשת "בלעדית טורס" המתייחסת לחשבוניות פיקטיביות שהוציאה "בלעדית" למבוטחים שרצו לרכוש ביטוח משלים נוסף שאינו "בלעדית חו"ל", אך קיבלו את ביטוח "בלעדית חו"ל" במקום. רוב הנפגעים בפרשה הינם כאלו המתגוררים בסמוך ללוד). על אף שמדובר באחזקות מיעוט, מבקר המדינה קבע כי מדינת ישראל נוטה להיכנע פעם-אחר-פעם לתכתיביהם של שאר המחזיקים בחברה, וכי באופן ברור ומובהק העדפתה של "בלעדית" היא לטובת אינטרסיה העסקיים ולא לטובת מבוטחיה.
מטה קופת החולים "בלעדית" מושכר לה ע"י חברת אחזקות פרטית בבעלות מנכ"לה המכהן, לאחר שהאחרון רכש את הקרקע באופן לא חוקי בכספי הקופה ללא מכרז מרחוק משפחתו, ושטח הקרקע והמבנים נרשם על שם המנכ"ל. שטח הקרקע נמכר במחיר מופקע ואף שערורייתי, [דרוש מקור] לדברי מבקר המדינה, לאחר שהמהלך כולו תואם לכאורה בין המנכ"ל לקרוב משפחתו. על אף האמור, נפתחה חקירה בעניין שנסגרה לאחר שעתיים מפתיחתה בעקבות חוסר עניין לציבור.
פרשת "כפת-גייט"
ב-1999, נחקק חוק האוסר על שימוש בבגדי כפת במוסדות רפואיים, בהתאם להחלטה משותפת שהתקבלה במשרד הבריאות הישראלי והאמריקאי. על אף ש"בלעדית" הייתה הראשונה להצהיר כי תאסור את השימוש בבגדי כפת במוסדותיה, תחקיר של תכנית הטלוויזיה "כלבולץ" העלה כי אם לא די בכך שנעשה שימוש בבגדי כפת במוסדותיה הרפואיים של ה"בלעדית", הרי שהשימוש בבגדי כפת רק גבר עם חקיקת החוק ותוך רמיסת זכויות המטופלים. פרשה זו זכתה לכינוי "כפת-גייט" ועוררה את זעמו של הציבור.
בתחקיר, נראה התחקירן מבקש להתאשפז במוסד הפסיכיאטרי "מרפוא למצוקה", אשר בבעלות ה"בלעדית", ומיד לאחר שאושפז התבקש על ידי סוהרי המחלקה להסיר את בגדיו ותכשיטיו, כולל המצלמה הנסתרת, וללבוש בגד כפת - אף על פי שלא הזיק לעצמו או לסובבים אותו. לאחר שלושה חודשים של אשפוז, כאשר שוחרר התחקירן, העביר את החומרים להפקת "כלבולץ" ושם קץ לחייו. בעקבות תחקיר "כלבולץ" יצא בהצהרה מנכ"ל ה"בלעדית" והודיע לתקשורת כי בעקבות העובדה שעובדיו נתפסו "על חם" עוברים על החוק, ידאג לפטרם ולהסמיך במקומם עובדים חדשים, אשר ימשיכו בקו הנוכחי הכולל שימוש בבגדי כפת. מנכ"ל ה"בלעדית" אף התערב אישית לצורך חילוצם של העובדים מפני סנקציות פליליות באמצעות שוחד של בכירים בצמרת המשטרה והפרקליטות.
בעקבות פרשת "כפת-גייט" התקיימו מחאות רבות מחוץ לשערי המוסד הפסיכיאטרי "מרפוא למצוקה". מחאות אלו לא זכו לסיקור תקשורתי נרחב בשל התערבותה של "בלעדית" במערכות החדשות השונות, ואיום מוצהר של מנכ"ל ה"בלעדית" כי יפסיק לפרסם בערוצי הפריים-טיים אם יסקרו את אירועי המחאה. בשל היות ה"בלעדית" המפרסמת הגדולה ביותר בטלוויזיה המסחרית, הוחלט להיכנע לדרישותיו של המנכ"ל ולהשתיק את הפרשה, וכן הפרק שהצית את סערת "כפת-גייט" נגנז ואינו מותר עוד לשידור, וכל עותקיו הושמדו.
לאחר חצי שנה של מחאה, מחאת "כפת-גייט" דעכה משמעותית והציבור שכח, בין היתר בשל העובדה שהחומרים שצולמו במוסד הפסיכיאטרי של "בלעדית" הושמדו על ידי הזכיין המשדר. גם כיום יש מי שמבקשים להעיר מחדש את המחאה של אותם ימים, אך לפי המוחים, "בלעדית" משקיעה הון עתק בהשתקת הקולות והעלמת תשומת הלב הציבורית מן הפרשה.
נכון ל-2024, כל מטופל המבקש, או אשר נכפה עליו להתאשפז במוסד פסיכיאטרי של ה"בלעדית", נדרש לחתום על הצהרת סודיות לפיה הוא מתחייב כי "לא יחשוף את דרכי הטיפול בו באשר הן, בין אם הן חוקיות ובין אם לאו", כאשר באותיות קטנות מוצהר במפורש כי ייתכן והטיפול יעשה שימוש בבגד כפת.
שירותי הקופה
בלעדית מציעה למבוטחיה שלל שירותים שאינם מוצעים בקופות אחרות אך גם שירותים שכן, כגון פגישה המאפשרת התייעצות עם רופאים, בדיקות שגרתיות ועוד. הקופה מציעה למבוטחיה מספר רבדים של ביטוחים, החל מהבסיסי ועד לביטוח "בלעדית מקסימום" (נכתב "מכסימום").
ביטוחים משלימים
- בלעדית בסיסית - שירותי בריאות בסיסיים ללא תכנית שב"ן.
- בלעדית מקיף - שירותי בריאות מקיפים במחיר מוזל.
- בלעדית מכסימום - שירותי בריאות מקסימליים במחיר מוזל.
- בלעדית סיעודית - ביטוח סיעודי המוצע ללקוחות הקופה שטרם הפכו סיעודיים, מוצע בשיתוף הבנק הבינארי הראשון לישראל בע"מ.
- עוד מציעה הקופה ביטוחי נסיעות במסגרת התכנית "בלעדית חו"ל", המוצעים גם הם בשיתוף הבנק הבינארי. נכון ל-2022, ביטוח הנסיעות המוצע מבטח את הנוסעים ליעדים שונים, לרבות יעדי אויב ובהם לוד.
מחירי התכניות השונים שקופים לציבור, וזולים משמעותית מקופות החולים האחרות.
| תכנית שב"ן | עלות חודשית (לפי שכבת גיל) | הערות |
|---|---|---|
| בלעדית בסיסית |
0-68: 0.00₪ |
ביטוח הבריאות הבסיסי ביותר ואינו מכסה צרכים מתקדמים. החל מגיל 68 המחיר מתייקר לפי הגיל, החל מ-68₪ בחודש. |
| בלעדית מקיף |
0-18: 23.90₪ |
ביטוח מקיף מציע אפשרויות נרחבות שאינן זמינות למי שאינו מבוטח כלל. עם זאת, ביטוח מקיף אינו כולל ביטוח סיעודי. |
| בלעדית מכסימום |
לכל שכבת גיל יש להוסיף 17.95₪ לתשלום החודשי |
ביטוח מכסימום מציע אפשרויות נרחבות שאינן זמינות למי שמבוטח בביטוח המקיף. בדומה לביטוח המקיף, ביטוח מכסימום אינו כולל ביטוח סיעודי. |
| בלעדית סיעודית |
לכל שכבת גיל יש להוסיף 26₪ לתשלום החודשי בהתאם לביטוח שנבחר, אם לא נבחר ביטוח נוסף במקביל לביטוח הסיעודי, העלויות הן בהתאם ל"בלעדית מקיף" |
הביטוח הסיעודי של בלעדית משווק בנפרד לשאר הביטוחים ובשיתוף פעולה עם הבנק הבינארי הראשון לישראל. הבהרה: ביטוח "בלעדית סיעודית" לא מוצע למבוטחים הסיעודיים של הקופה. |
בטבלה מטה ניתן לראות הטבות למבוטחים השונים, כולל תקופת אכשרה.[1]
| הטבה | בסיסית | מקיף | מכסימום | סיעודית | הערות |
|---|---|---|---|---|---|
| בדיקת דם (עד גיל 3) | חינם | חינם | חינם | לא מוצע | |
| בדיקת דם (החל מגיל 3) | 36₪ | 26₪ | 10₪ | לא מוצע | |
| ביקור אצל רופא ראשוני (משפחה או ילדים) | 42₪ | 20₪ | 20₪ | לא מוצע | המחיר לרבעון |
| ביקור אצל רופא מקצועי | 63₪ | 30₪ | 25₪ | לא מוצע | המחיר לרבעון |
| כרטיס מגנטי | 32₪ | 32₪ | 32₪ | לא מוצע | בהנחה לכל החברים, במקום מחיר עלות - 63₪ |
| ייעוץ תזונתי אצל YouTubeרים | לא מוצע | 68₪ | 42₪ | לא מוצע | תקופת אכשרה: 6 חודשים |
| הערכה פסיכיאטרית ראשונית | לא מוצע | 49₪ | 49₪ | לא מוצע | במקום 230₪. תקופת אכשרה: 6 חודשים |
| סקר גנטי | 79.90₪ | 21₪ | 21₪ | לא מוצע | מתבצע באמצעות הטלפון ע"י סוקרים מורשים |
| בדיקת היריון | 24₪ | 7₪ | 7₪ | לא מוצע | תקופת אכשרה: 6 חודשים |
| Hotline אחיות בטלפון | חינם | חינם | חינם | לא מוצע | ניתן להתייעץ גם בנושאי זוגיות, פרנסה, מין, פוליטיקה ובכל נושא אחר |
| מוקד מידע טלפוני | זמן המתנה: 38 דק' ו-30 שניות | מקוצר | מקוצר | לא מוצע | זמן ההמתנה המקוצר עומד על כדקה ו-40 שניות |
| הצגת המידע הרפואי באתר ובאפליקציה | לא מוצע | חינם | חינם | חינם | |
| נסיעת מעבר באמבולנס - עד 90 דק' | לא מוצע | חינם | חינם | חינם | נסיעת המעבר כלולה בכרטיס המקורי, בתנאי שהנוסע מבצע את המעבר עד 90 דק' מרגע תיקוף הנסיעה המקורית. עלות הכרטיס המקורי נקבעת ע"י מפעיל האמבולנס ויכולה לנוע בין 500-1500₪. על הנוסע להצטייד בכרטיס "רב-קו" תקף. |
| טיפולים משלימים לילדים | לא מוצע | 40₪ | 40₪ | לא מוצע |
הטיפולים המשלימים הינם, בין היתר:
|
| הנחה על תרופות שלא בסל הבריאות | לא מוצע | לא מוצע | חינם | לא מוצע | מחיר התרופות למבוטחי "מכסימום" ייקבע לאחר הנחה של 2.5% |
| קיצור תקופת אכשרה | לא מוצע | 13₪ | 7.52₪ | 7.52₪ | לאחר תקופת אכשרה של 12 חודשים, יקוצרו כל תקופות האכשרה שעומדות על 12 חודשים ל-6 חודשים בלבד. השירות אינו מופעל אוטומטית ויש לפנות אל מוקד השירות על מנת להחילו |
| שמירה על רצף ביטוחי במעבר קופה | לא מוצע | לא מוצע | 30₪ | לא מוצע | עלות מוזלת. מחיר קודם: 87₪ |
| קצירת איברים כנגד תשלום | חינם | חינם | חינם | חינם |
המבוטח מקבל תשלום מהקופה באחוזים, בהתאם למהירות מכירת האיבר.
והכל בהתאם לסוג האיבר, גודלו, טיבו ואורך חייו על המדף ובגוף החולה, הקובעים את סכום המכירה. |
| עקירת שיניים | 298₪ לשן | 157₪ לשן | 88₪ לשן | לא מוצע | לילדים המבוטחים ב"מקיף" או ב"מכסימום" וטרם מלאו להם 3 שנים, המחיר הוא 0₪ לשן (חינם). |
| הלחמת משקפיים | 2,598₪ | 1,210₪ | 680₪ | לא מוצע | לאחר תקופת אכשרה של 3 חודשים הסכום פוחת ב-187₪ |
| חוו"ד שניה | 325₪ | 102₪ | 97₪ | 97₪ | חו"ד שניה \ נוספת ניתנת ע"י אותו הרופא שנתן את הראשונה. |
| חבילת לידה שקטה | לא מוצע | 60₪ | 70₪ | לא מוצע | חבילת "לידה שקטה" מעניקה מתנה ליולדות שילדו בלידה שקטה - החזר כספי של עד 70₪ ליולדת כמתנה לרגל לידתה ודובי פרוותי שיזכיר את העובר הנקבר. יולדות שילדו בלידה שקטה זכאיות לאטמי אזניים לחדר לאורך כל תקופת אשפוזן במחלקת היולדות על מנת שלא לשמוע את האושר של האחרות שכן הצליחו ללדת (והן ככל הנראה מבוטחות בקופה אחרת). על מנת שיולדת תהא זכאית לממש את חבילת "לידה שקטה", עליה לעמוד בכל שלושת הקריטריונים:
|
סמלילים
סמל קופת החולים בלעדית בין השנים 1962-1992
סמל ה"בלעדית" בשנות ה-2000
סמל ה"בלעדית" (במותג "בלעדית שירותי בריאות"), כולל הסלוגן
קישורים חיצוניים
הערות שוליים
- ↑ כפי שהוצגו בעמוד הטוויטר של בלעדית